医保政策问答之基金监管(二)

2020-08-18 18:28:55 
基金监管            


           
问题一              

               

             

             

问1.李大爷举报了该医院,经过查实,该医院确实存在欺诈骗保行为。李大爷能获得什么奖励?


答1.2018年12月,国家医保局与财政部联合宣布,建立欺诈骗保举报奖励制度,提供欺诈骗保线索者最高奖励10万元。各省(区、市)也相应建立了本地区的举报奖励细则,对经查实的举报线索,按照涉案金额给予举报人一定比例的奖励金。


李大爷举报的线索经过当地医保部门查实,该医院欺诈骗保的涉案金额达500万元。当地医保部门奖励了李大爷10万元。


           
问题二              

               

             

             

问2.小王把自己的社保卡借给了自己同事小郑,小郑拿小王的社保卡去医院看病,这样可以吗?


答2.不可以。社保卡只能本人就医使用。拿别人的社保卡去就医是欺诈骗保行为。一经发现,医保部门可按当地相关规定进行处理。一般来说,将追回医保基金,并将参保人纳入失信人员黑名单,影响参保人下一步享受医保待遇,情节严重的还将移交司法部门。


下期将解答有关云浮市城乡居民基本医疗保险的常见问题。敬请关注!




来源:云浮医疗保障

责编:胡焕红

值班主编:区云波

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