科普 | 心脏骤停的紧急救治—心肺复苏术

2022-11-02 21:36:00 

在我们国家每年发生心脏骤停人数约为54.4万人,平均每1分钟就有1人猝死。这种突发事件可以发生在任何时间、任何地点、任何人。一旦发生心脏骤停,人体各个器官都会缺氧,我们的大脑,一旦缺氧4-5min,就会发生不可逆转的损伤,尽管之后恢复心跳,也有可能变成植物人。因此心脏骤停的黄金救援时间是4分钟,被称为“黄金4分钟”,每拖延1分钟,伤员的生存机率就降低10%。

据调查,我国大城市院外心脏骤停的抢救成功率仅为1%左右,然而发达国家平均在10%左右,部分城市和地区则高达30-50%。造成这种差距的主要原因之一是我国公众急救普及率低,现场第一目击者缺乏必要的急救知识和技能,难以最大限度地挽救生命、减少伤残,为专业医疗机构的救治创造条件、赢得时间。

心肺复苏术操作要点

操作步骤:确认环境安全、识别心脏骤停、启动急救反应系统、尽早开始CPR、早期除颤。

(1)环境安全:首先,在帮助别人时,一定要先保护好自己,确认现场环境安全,适宜抢救,比如先疏散周围的行人,如果在马路上,一定要放警示牌,让其他车辆绕行。

(2)判断:接下来我们开始判断反应,我们跪在地上,拍拍病人的双肩,并靠近耳旁,大声呼喊。此时病人如果没有做出反应,我们要将其衣服打开,观察胸廓有无起伏,同时通过触摸颈动脉判断脉搏。我们需要检查颈动脉的搏动(非专业人员可以不检查)。正常情况下,大家伸出2个手指放在脖子中线两侧,就可以感受到颈动脉。这个地方离心脏比较近,所以搏动也会很有力,一旦心跳骤停,便无法感受脉搏搏动。

如果病人无反应,胸廓无起伏,动脉无搏动,我们就要立即进行CPR了。

(3)启动急救反应系统:以我们个人的徒手之力救助生命,是十分困难的,我们一定要找周围的人帮助。指定身边人拨打120,明确所在的位置,另一个人去取自动体外除颤仪。目前,在郑州公共场所,如地铁站等均已投放自动体外除颤仪了。

(4)尽早开始CPR:①胸外按压位置就位于两乳头连线的中点,要用我们的掌根进行按压,双手交叉翘起,前臂与上臂伸直不能弯曲,上肢与病人的身体垂直用力往下按,成人按压深度 5~6 c m。频率是每分钟按压100-120次。②开放气道,通气前,我们要先清理病人的口鼻分泌物,我们一般采用仰头抬颏法,对于可能存在颈椎损伤的伤员,采取托颌法。③人工呼吸,在开放气道的同时对病人进行吹气,吹气时要用手捏紧病人鼻腔,施救者用自己的嘴包紧病人的嘴,然后均匀缓慢的连续吹气2次。吹气时注意不要深吸一口气,猛烈吹出,而是应该平静吸气缓慢送气,看到病人的胸部隆起即为吹气有效,每次吹气时间不小于1秒,吹气量大概500到600ml。胸外按压和人工呼吸应以30:2的比例进行,即每30次胸外按压后进行2次人工呼吸。

需要注意的是,如果病人是儿童或者婴儿,单人施救的按压和呼吸比例和成人一致,如果有两人同时施救则按压和呼吸的比例应该变为15:2,也就是每15次胸外按压后进行2次人工呼吸。

(5)早期除颤(自动体外除颤仪):自动体外除颤仪可以自动分析心率,确定发病者是否需要进行电除颤,如果需要,则自动进行电除颤。


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来源:科普中国

编辑:董琼

责编:严靖

主编:区云波

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