一线直击｜管控区的“生命城堡”

“这个肾衰竭病人又是一名密切接触者，我们要做好防护，一定要保证自己的安全。”6月13日凌晨一点，在120急救车上，出诊医生刘韬这样关照着同行护士程榕。

自6月3日荔湾区南片区实施管控措施以来，广东省中医院芳村医院（广州市慈善医院）（以下简称“芳村医院”）作为片区内唯一一家综合性三甲医院，按照上级的部署，承接起片区120急救出车以及急危重症病患收治的任务，急诊出车量因此暴增至平时的四至五倍。

急性脑卒中、急性心肌梗死、急性消化道出血、急腹症、重症感染、多脏器衰竭……每天，芳村医院的医护人员，既要做好足够完善的防护，又要上演“生死时速”，对这些急危重症患者进行抢救。其难度，可想而知。

医院超负荷运转，医护人员不惧艰险，他们，构筑起了疫情管控区里的“ 生命城堡”。

肾衰竭阿婆又是密接患者

12日晚至13日凌晨，羊城晚报记者跟随芳村医院急诊医生，现场直击了紧张的出诊行动。

“叮叮叮……”6月12日晚11时35分，在广东省中医院芳村医院急诊人员临时休息室，一通急促的电话铃声响起，打破了这里暂时的宁静。

120急诊医生刘韬从朦胧中惊醒，立刻从床上爬起来。

“喂，急诊科。您好，现在需要出车吗？”

“是，东沙街有一个密接的病人，胸闷、呼吸急促，请马上发车！”

接完电话，刘韬和两位队友小跑来到隔壁的换衣间，穿防护服，戴N95口罩、手套、鞋套、护目面屏……不到5分钟，他们已全副武装完毕，风驰电掣般上了救护车。

出发，目的地东沙街东塱社区蔗基大街。

在救护车上，刘韬并没有闲着，他一边和病人那边沟通确定具体位置，一边了解一下病人的最新情况。

由于疫情，不少社区封路，再加上是城中村，小路多而复杂。原本15分钟的路程，走了20多分钟。

约凌晨0时，救护车抵达东沙街东塱社区蔗基大街路口，救护车无法进去，刘韬和队友便急忙带上一个药箱、一个便携式担架，一袋氧气包下了车。

萍姨家住4楼，没有电梯，为了节约因路程而耽误的时间，刘韬和队友一路小跑上楼，冲到萍姨家中。

“阿姨哪里不舒服？”“肾透析有多少年了？”见到萍姨，她端坐在客厅的椅子上，刘韬一边问，一边连忙和队友给萍姨量体温、测血氧、血压，吸氧……

“血压180/91“”体温36.7℃”

“出现胸闷呼吸难受，很可能跟血压升高有关系。”刘韬说，随即跟诊护士从药箱里拿出一片降压药，递给萍姨吃。

在吸了氧、吃了降压药后，萍姨的症状渐渐地好转，血压高压值也由原来的180降到了140。但萍姨最紧迫的事是要做肾透析，“我希望今晚就要做肾透析。”

原来萍姨四年前就开始患有肾病，一直在家附近的医院做肾透析。疫情期间，由于是新冠肺炎确诊病例的密切接触者，丈夫和儿子都已去集中隔离点隔离，自己由于要做肾透析，只能居家隔离。眼下自己需要做肾透析的时间马上就要到了，而平常去的医院正在做消杀工作无法安排。

“由于省中医芳村医院的肾透析已经约满了，经过多方沟通，最终协调萍姨第二天去了广钢医院做肾透析。”刘韬说。

约凌晨2时，刘韬和队友们在确认萍姨症状缓和很多，没有生命危险后才返回医院。

在经过严格消杀流程后，他们，将等待新的急救任务。

“生死时速”：

病人吐血随时有生命危险

“生死时速”般的急救，每天都在芳村医院的急诊科发生着。这里医护人员的时间是以秒来计算，多耽搁一秒钟，可能一条生命就会失去。

“那一天，一个消化道出血的病人，接到医院后，下车时吐血，足足有两三百毫升。”急诊科医生郑杰超说。

没有核酸检测结果，谁也不知道这样的病患有没有新冠传播的风险。

但是生死之间，又不容丝毫踌躇。

紧急打通静脉通道，十分钟后，这名病人就被送往相关科室进行治疗。

没想到的是，还没等医护们喘口气，又有一名消化道大出血患者被送了过来。

同样没有核酸检测结果。患者已经神志不清，失血量大，血容量不足，随时有生命危险。

扩张其血容量，保证重要器官的供血，终于，这名80多岁患者的情况逐渐稳定。

此时，身着防护服的医护们，都已经全身湿透。

急诊科护士郑婷回忆道，有一天，她作为120值班护士，出车接回了一个抽搐失去知觉的患者到医院。此时，恰好发热门诊有一个支气管哮喘病人需要做插管。为节省时间，还没有脱下防护服的她就被征召过去完成呼吸机插管。当她回到急诊时，那名抽搐病人被确认为肺癌转移引发，同样需要进行气道插管。

就这样，在短时间内，郑婷就完成了高强度、高要求的两次插管。

面对急危重症病患救治工作，芳村医院重症监护室同样在紧张运转中。

“ICU20张病床已经满员，留观区24张病床也已经满员，我们所有的人都在满负荷工作。”重症监护室主任韩云向记者介绍说。在他身后的治疗室内，医护人员们正在紧张地为一名脓胸病人做ECMO(体外膜肺氧合）手术，改善呼吸衰竭。

这名病人，由于脓胸及合并感染性休克、多器官衰竭、凝血功能紊乱、呼吸衰竭，必须要上ECMO这一高难度的生命维持设备，才能改善其呼吸，将他从生死线上拉回来。

要兼顾防疫和急危重症病人救治

芳村医院副院长杨志敏说，在特殊的疫情情况下，面对急救病人，首先要排查其有无新冠风险，然后才能进行专科分流，在设立发热门诊之外，医院专门设立了留观病区，目的就是辨识急危重症病人新冠风险。

杨志敏副院长

“从医院角度来说，防疫是第一位，同步要考虑对于急危重症病人的救治。”

急诊科主任覃小兰则说，面对急危重症病人抢救时，往往会遇到没有核酸检测结果的情况，既要贴身抢救这些生命体征不稳定的病人，还要按照疫情防护的要求来开展工作。

在人员调配上，芳村医院进行内部的整体调动，将住院部、消化、内分泌等科室人员尽可能地调往急诊和发热门诊，由急诊科派出骨干带队，以老带新的方式，形成有战斗力的团队。

“队伍是新建的，病情是未知的，只要病人情况不确定，都要到发热门诊来进行筛查。对于团队来说，是精神和心理上的磨砺和考验。”覃小兰说。

“疯狂”解决各种问题

在接受记者采访时，杨志敏用了“疯狂”两字来形容医院的工作状态。

她说，在实施管控后，面对大量的问题和难题要去解决。病区的布局、人员的调配、流程的再造、在院400多名人员的吃住、物资的保障……医院领导层都在“疯狂”地去解决这些问题，一天三次会议，解决各种问题，理清各个环节，当场拍板。

“疯狂开会，疯狂决策，高速运转。”杨志敏说。

芳村医院迅速建立起了新的收治流程。将院内资源优先调配给发热门诊和急诊，设立过渡病区进行缓冲承接，在符合三天两检、核酸阴性等前提条件下，再将病人转入专科病房。

在过渡病区，医生在凌晨一点多钟为未排除新冠肺炎可能的患者做床边紧急胃镜

同时，芳村医院还在尽可能地腾挪出足够的床位进行收治。杨志敏说，按照每天收治25-30名病人来计算，全院剩下的床位很快就会满员，同时，设立留观区等也将占用一定的病床资源。因此，医院也在想尽办法来腾挪医疗资源。对于已经治愈，并且家住芳村片区的，由医院派专车将其送到家属可以接的地方。

每天，杨志敏都要计算，医院还有多少病床，能够容纳多少新收病人。

“我们就好比是管控区里的一栋‘生命城堡’，急危重症患者的生命得依靠我们去救治，我们必须全力以赴。”杨志敏说。