广东无新增!钟南山领衔发文:近半就诊患者无发热症状

2020-03-01 10:16:42 

   

     

     

2020年3月1日

广东省新冠肺炎疫情情况


     

     

  截至2月29日24时,全省累计报告新冠肺炎确诊病例1349例,累计出院1009例,累计死亡7例。29日当天全省无新增确诊病例。新增出院37例,11例为重型病例治愈出院,其余为普通型或轻型病例治愈出院。有疑似病例1例。有931名密切接触者正在接受医学观察。


  累计报告确诊病例中,深圳市417例、广州市346例、东莞市99例、珠海市98例、佛山市84例、中山市66例、惠州市62例、汕头市25例、江门市23例、湛江市22例、肇庆市19例、   梅州市16例、茂名市14例、阳江市14例、清远市12例、韶关市10例、揭阳市8例、汕尾市5例、潮州市5例、河源市4例。男性663例,女性686例,年龄介于2月龄-90岁之间。

  截至2月29日24时,在院的333例确诊病例中,轻型32例,普通型264例,重型17例,危重型20例。

   

     

     

国家卫健委:新增确诊573例

湖北以外新增确诊3例


     

     

  2月29日0—24时,31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例573例,新增死亡病例35例(湖北34例,河南1例),新增疑似病例132例。


  当日新增治愈出院病例2623例,解除医学观察的密切接触者8620人,重症病例减少299例。


  截至2月29日24时,据31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告,现有确诊病例35329例(其中重症病例7365例),累计治愈出院病例41625例,累计死亡病例2870例,累计报告确诊病例79824例,现有疑似病例851例。累计追踪到密切接触者660716人,尚在医学观察的密切接触者51856人。


  湖北新增确诊病例570例(武汉565例),新增治愈出院病例2292例(武汉1675例),新增死亡病例34例(武汉26例),现有确诊病例32959例(武汉27700例),其中重症病例7107例(武汉6393例)。累计治愈出院病例31187例(武汉19227例),累计死亡病例2761例(武汉2195例),累计确诊病例66907例(武汉49122例)。新增疑似病例64例(武汉50例),现有疑似病例646例(武汉393例)。


  累计收到港澳台地区通报确诊病例144例:香港特别行政区95例(出院33例,死亡2例),澳门特别行政区10例(出院8例),台湾地区39例(出院9例,死亡1例)。


   

     

     

回应潜伏期问题!

钟南山团队论文正式发表


     

     

  据广州医科大学2月29日消息:28日,钟南山院士团队论文在国际顶级医学期刊《新英格兰医学杂志》在线发表。



  截至2020年1月29日,研究团队从31个省、市的552家医院中提取了1099例经实验室确认的,由2019-nCoV引发的急性呼吸道疾病(ARD)患者数据。该研究分析了患者各年龄段人群分布特征、感染者症状、病毒传播途径、防护方法、治疗方法、病死率等。该研究指出,严格、及时地采取流行病学措施,对遏制疫情迅速蔓延至关重要,对于疾病的有效治疗方法仍需持续不断努力探索。


仅1.9%患者直接接触过野生动物



  研究的亮点有哪些?论文的并列第一作者关伟杰、梁文华、何建行教授和通讯作者钟南山教授在“NEJM医学前沿”回应,该研究首次收集全国范围的新冠患者,通过分析大样本量数据明确了该研究所确定的病死率(1.4%),与国家卫健委官方报道数据更为贴近;发现了仅有1.9%的患者有直接接触过野生动物的病史,在生活在武汉以外的居民中有31.3%的患者在近2周曾到过武汉,72.3%患者曾在近2周接触过武汉地区人员。


  值得留意的是,该研究指出,近一半的新冠患者在入院时可能尚未出现发热,但随着疾病进展,将近90%的患者出现发热;明确了消化道症状较为少见,但是也指出了新冠病毒通过消化道传播的证据(在粪便、胃肠道破损粘膜、出血处分离出病毒),提示社会各界需要注意预防粪口传播。


  此外,该研究还指出确实存在部分核酸检测阳性、有临床症状但是在入院时无任何影像学异常表现的新冠患者,而且非重度患者中这类患者的比例远高于重度新冠感染患者;首次明确了重度新冠患者入住ICU、进行有创机械通气、死亡的风险为非重度患者的9倍



最新潜伏期中位数为4天


  此前,该研究曾在医学预印本(MedRxiV)网站公开发表,随即引起了全社会的广泛关注。其中,潜伏期最长达24天是大众关心的热点。

  对此,研究团队表示,潜伏期主要根据患者上报最近一次接触传染源(疫区人员、野生动物)的时间以及首次出现症状(含疲乏、咳嗽、发热等)的时间确定。整个人群的潜伏期各异,研究者使用了中位数以及最小、最大值以呈现潜伏期的集中、分散分布趋势。

  该研究发现,重度、非重度组新冠患者各有一例患者的潜伏期达24天。然而,仔细查阅整个人群的潜伏期分布规律,我们发现潜伏期大于14天的共13例(12.7%),而潜伏期大于18天的仅有8例(7.3%)。单纯根据最小、最大值评估人群的潜伏期容易引起误读。

  此外,长期居住在武汉或者与武汉地区人员接触的患者,其潜伏期多为0天(接触时间按照最后一天计算);研究者在剔除这些不合理数据后重新计算,得出最新的潜伏期中位数为4天。因此,为更好地表示人群的离散趋势,研究者确定了潜伏期的四分位间距为5天(2天-7天)。

“三早”或降低广东新冠肺炎病死率


  研究团队还发现Covid-19的临床特征与SARS-CoV相似。发热和咳嗽是主要症状,胃肠道症状不常见,因此提示与SARS-CoV、MERS-CoV和季节性流感相比,SARS-CoV-2具有不同的趋向性。

  不发热的Covid-19患者比例高于SARS-CoV(1%)和MERS-CoV(2%)感染患者,因此如果监测病例的定义侧重于检测发热,则不发热的患者可能会被漏诊。淋巴细胞减少常见,而且某些病例达到重度减少,这一结果与近期两份报道的结果一致。

  该研究确定的病死率(1.4%)低于近期报道的病死率,原因很可能是样本量和病例纳入标准的差异。我们的研究结果与中国官方统计数据更为相似,后者表明截至2020年2月16日,51,857例Covid-19患者的死亡率为3.2%。由于轻症患者和未就医患者并未纳入该研究,因此真实世界的病死率可能更低。   早隔离、早诊断、早治疗可能共同发挥作用,降低了广东的Covid-19死亡率。

  如何区分新冠肺炎和流感?研究团队表示,尽管SARS-CoV-2和SARS-CoV具有种属相似性,但一些临床特征可以将Covid-19与SARS-CoV、MERS-CoV及季节性流感区分开来。   例如,季节性流感在呼吸科门诊和病房更为常见。

  对于未来研究方向,研究团队表示,目前亟待明确病毒传播的动力特征、传播途径、病毒对人体组织的嗜性(tropism)。既往已有研究用于预测我国新冠疫情的变化趋势,然而其并未适当纳入政府近期对各地采取的强有力干预措施、全国复工、武汉与黄冈等地封城对人群疫情变化趋势的影响。因此,对病毒在人群中传播的智能预测模型构建与验证也是当前的工作重点。




梅州市此前已确诊的16例病例(已治愈12例)详情如下:


(已治愈出院)       病例1:患者为男性,28岁,常住于武汉市,2020年1月21日出现咳嗽、咳痰等症状,1月23日至武汉市中心医院就诊,医院诊断为普通感冒。1月24日21时06分到达梅州,自觉症状加重,拨打120求助。指挥中心接报后指派专用负压医疗救护车转运至定点医院负压病房进行隔离治疗。经市疾控中心检测呈新型冠状病毒核酸阳性。1月25日,标本送至省疾控中心进行病毒核酸复核检测,结果为阳性。1月26日,经广东省卫生健康委确认为新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例。      

     
(已治愈出院)病例2:27岁男性患者,在武汉市工作,2020年1月20日返梅,24日出现发热、咳嗽症状,25日收治入院。      

     
(已治愈出院)病例3:30岁女性患者,在广州市工作,2020年1月12日接触过佛山确诊新型冠状病毒感染的肺炎病人,18日返梅,21日出现发热、乏力症状,25日收治入院。      

     
(已治愈出院)病例4:47岁男性患者,长居武汉,2020年1月21日返梅,22日出现头痛症状,23日收治入院。      

     
(已治愈出院)病例5:26岁女性患者,武汉市人,2020年1月23日来梅探亲,25日出现鼻塞、流涕、咽痛等症状,28日收治入院。      

     
(已治愈出院)病例6:       患者,男性,23岁,武汉市人,2020年1月20日来梅,21日出现发热症状,自行服药无好转,24日收入定点医院,2月1日确诊为新型冠状病毒感染的肺炎病例。      

     
(已治愈出院)病例7       62岁男性患者,在武汉经商,1月21日从武汉驾车返梅,24日出现咽痛等症状,自行服药无好转,30日收治定点医院;2月2日确诊为新型冠状病毒感染的肺炎病例。      


(已治愈出院)病例8:57岁男性患者,住梅江区,1月27日出现发热症状,自行服药无好转,2月1日收治定点医院,2月3日确诊为新型冠状病毒感染的肺炎病例。


病例9(病例2妹妹):25岁女性患者,在武汉市工作,1月20日返梅,25日陪同病例2就诊后隔离医学观察。2月2日新型冠状病毒核酸检测阳性,收入定点医院治疗,3日确诊为新型冠状病毒感染的肺炎病例。


(已治愈出院)病例10:46岁男性患者,在广州市工作,1月23日返梅。于2个月前开始出现胸闷症状,29日胸闷加重,伴干咳。2月2日收入定点医院治疗。2月4日确诊为新型冠状病毒感染的肺炎病例。


(已治愈出院)病例11(病例2、病例9的母亲):50岁女性患者,住兴宁市,1月25日起隔离医学观察,2月4日收治定点医院,2月5日确诊为新型冠状病毒感染的肺炎病例。


病例12(病例5的母亲):52岁女性患者,武汉市人,1月23日来梅,28日起隔离医学观察,2月4日收治定点医院,2月5日确诊为新型冠状病毒感染的肺炎病例。


(已治愈出院)病例13:45岁男性患者,在武汉市工作,1月21日返梅,2月6日收治定点医院,2月7日确诊为新型冠状病毒感染的肺炎病例。


病例14:25岁女性患者,常住于江西省南昌市,1月25日返梅,2月12日出现咽痛、干咳等症状,2月13日收入定点医院并确诊为新冠肺炎病例。


病例15(病例14的女儿):3岁女性患者,常住于江西省南昌市,1月25日返梅,2月11日出现发热症状,2月14日收治定点医院并确诊为新冠肺炎病例。


(已治愈出院)病例16(病例14的丈夫):27岁男性患者,常住于江西省南昌市,1月25日返梅,1月28日出现发热症状,2月15日收治定点医院并确诊为新冠肺炎病例。


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该16例病例在梅活动过的小区或场所

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兴宁市融媒体中心

编辑:古荣欢

审核:胡 兴

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