预防烧烫伤纳入中国儿童发展纲要

今年6月正式实施的未成年人保护法中，预防儿童触电、烫伤等伤害被首次纳入；今年9月，国务院印发《中国儿童发展纲要（2021-2030年）》（以下简称新儿纲），预防儿童烧烫伤等伤害纳入“儿童与安全”领域。随着中国儿童伤害防控工作体系的完善，一个对儿童更加友好安全的环境正逐步形成。

沸腾的热水溅到儿童皮肤上，多长时间会导致皮肤烫伤？答案是一秒钟。

儿童皮肤接触多高温度的液体会被烫伤？答案是50摄氏度热水几分钟就会造成儿童烫伤。

一杯热水、一碗热汤，生活中常见的事物，却可能在瞬间对孩子造成烧烫伤害。如果家长掌握烧烫伤预防知识和急救方法，即使孩子发生烧烫伤意外，也能最大程度上大事化小、小事化无。反之则可能会带给孩子一生的伤害，甚至可能毁掉一个家庭。

烧烫伤危险无处不在

国家一级演员胡亚捷至今仍忘不了第一次去拜访北京疤康创始人、瘢痕治疗专家孙便友时，在烧烫伤医院受到的震撼——

“那一幕实在触目惊心！当时医院大厅里有很多患者，无论大人还是小孩，几乎每个人从头到脸到脖子或是身上、腿上都长着不同程度红色的厚厚的肉。我不知道那是什么，孙便友告诉我，那是烧烫伤之后的瘢痕增生。”胡亚捷说，大厅内有的家长紧紧抓住烧烫伤孩子的双手，“因为瘢痕增生会很痒，孩子受不了就想挠，但是抓破了会给治疗带来更大的影响，家长只能用手在孩子身上不停地拍打帮助止痒。”

胡亚捷和孙便友两家的孩子是同班好伙伴，两人由此认识。“刚认识时，孙便友说自己是瘢痕医生，在我的认识里，瘢痕不就是个疤吗？”胡亚捷说，眼前的情形让他大为震惊，看到孩子们痛苦的眼神，他感到非常揪心——烧烫伤为什么会造成这么严重的后果？

孙便友介绍，烧烫伤按深度一般分为三级，Ⅰ度烧烫伤伤及表皮层，受伤的皮肤红、肿、热、痛，但无水泡出现；Ⅱ度烧烫伤分为浅Ⅱ度和深Ⅱ度，浅Ⅱ度伤及真皮浅层，皮肤出现可大可小的水泡，可能留下轻度的瘢痕或者不留疤痕，深Ⅱ度伤及真皮深层，受伤表皮较白或棕黄，间或有较小的水疱；Ⅲ度烧烫伤更深，全层皮肤包括皮肤下的脂肪、骨和肌肉都受到仿害，皮肤焦黑、坏死，这时反而疼痛不剧烈，因为许多神经被破坏了。

我们每天被各种热源包围：热水、暖水瓶、热锅……烧烫伤不分城乡，只要不小心，就有被烫到的可能。数据显示，中国每年约有2600万人发生不同程度的烧烫伤，其中30%以上是儿童。

难除的瘢痕，可怕的噩梦

很多人以为烧烫伤部位的创面愈合就代表着痊愈，殊不知对部分患者来说，新的噩梦才刚刚开始。

“根据规律，烧烫伤深度一旦达到深Ⅱ度以上，大部分患者在创面愈合后会出现持续性瘢痕增生。”孙便友介绍，瘢痕是创伤后正常皮肤组织外观形态和组织病理学改变的统称，是创伤修复的产物。任何创伤的愈合都会伴有不同程度的瘢痕形成，但是烧烫伤瘢痕带来的后果比较严重——头面颈部等身体裸露部位的瘢痕增生，会造成患者不同程度的五观变形、容颜损毁；跨关节的瘢痕增生，可能造成患者身体运动功能障碍，甚至终生残疾。

“烧烫伤发生在从头到脚的各个部位，都可能造成功能障碍。”孙便友介绍，面部烧伤可能导致小口畸形，颈部烧烫伤可能导致颈胸粘连，躯干烧烫伤可能导致腋窝粘连，手臂和下肢烧烫伤可能导致手畸形、膝关节屈曲畸形、足畸形等。

不同于正常的皮肤，严重烧烫伤后的皮肤无法分泌油脂、排汗排毒，增生的瘢痕组织里毛细血管非常丰富，患儿会感到奇痒难耐，非常难受。除了生理痛苦，严重烧烫伤还会给患者及其家属带来心理创伤、沉重的经济负担和心理压力。社会也将面临烧烫伤患者的医疗、教育、就业、婚姻等一系列社会支持体系建设等现实问题。

“一定要听取医生建议，积极进行瘢痕预防和康复训练，尽可能减少瘢痕发生。”孙便友介绍，瘢痕预防常见的方法有压力治疗，通过压力抑制毛细血管瘢痕增生，按照“早、紧、持久”的原则使用，会有较好的疗效。对于烧烫伤容易发生功能障碍的部位，医生会建议定制支具用来预防关节挛缩和畸形。

储备急救知识至关重要

2014年9月，胡亚捷和孙便友发起成立了中国社会福利基金会烧烫伤关爱公益基金，主要救助因烧烫伤留下瘢痕而无力继续治疗的患儿。基金发起后，成功救助了一些患儿。但渐渐地，两人发现，前来求助的人越来越多，公益基金对于被救助者来说完全是杯水车薪。

“两年后，我们意识到这样治标不治本。”胡亚捷说，儿童烧烫伤最主要的原因是看护人缺乏警觉，缺少正确的烧烫伤预防知识和急救方法，只有关口前移，从源头抓起，才能逐渐减少烧烫伤的发生。

2016年，烧烫伤关爱公益基金转向预防儿童烧烫伤宣传教育，组织团队、聘请专家，推广普及预防烧烫伤知识和急救方法。

“烧烫伤发生后，第一时间要做好烫伤急救五步骤：冲、脱、泡、盖、送，就能将伤害降至最低。”深圳市第二人民医院烧伤整形科主任、烧烫伤关爱公益基金专家委员会委员吴军说，发生烧烫伤后如果第一时间冲了凉水，就意味着患者在最佳时间里阻止了烫伤深度的进一步发展，但如果第一时间直接送到医院再处理，患者就错过了最佳处理时机，恢复效果会差很多。

烧烫伤关爱公益基金秘书长张代玉介绍，为了让更多人知道烫伤急救五步骤，该公益基金找专家把关、找专业团队研究开发出“远离烫烫小怪兽儿童课堂”系列科普视频，目前课程内容已经迭代至3.0版本。课程通过卡通形象“烫烫小怪兽”“皮皮小超人”导入健康安全概念，将科普知识转化为可视化易理解的儿童语言。同时，公益基金还自主研发了系列科普工具包、教具教案，采用动画片、绘本故事、情景剧、舞蹈歌曲、迷宫游戏等丰富形式，在轻松快乐的气氛中引导儿童掌握自护与自救知识。

烧烫伤关爱公益基金主任汤静介绍，截至今年10月，“远离烫烫小怪兽儿童课堂”已累计在1680所学校、幼儿园、社区、单位等进行宣教，直接受益儿童达53万，间接受益儿童及家庭150万；团队在全国培训公益宣导师6000余名，开发了适应城市、乡村、少数民族的生活场景化课程。

近年来，随着未成年人保护法、新儿纲等国家政策的出台，越来越多人开始关注并重视儿童意外伤害预防工作。“我们在预防儿童烧烫伤这条路上走了7年，看到相关政策出台，大家备受鼓舞，期待预防儿童烧烫伤能纳入幼儿园、学校的常态化教育，推进预防烧烫伤教育在全国更大范围的普及。”胡亚捷说。