猴痘是否会全球大流行?广东专家团队最新研判

2022-06-27 17:50:18 

广东卫生在线从深圳市第三人民医院获悉,2022年6月,《Zoonoses》发表了以该院院长卢洪洲教授为通讯作者的研究论文“The Novel Monkeypox Outbreak: What Should We Know and Reflect On?”。

在COVID-19仍在全球大流行之际,世界对第二个公共卫生威胁——猴痘的暴发保持高度警惕。作为天花的近亲,猴痘是一种人畜共患疾病,曾在非洲地区流行。然而,2022年5月以来,作为非猴痘流行地区的欧洲出现了新的疫情,且该地区报道的病例中,缺乏相关的疫区旅居史。面对这一前所未有的事件,卢洪洲团队认为,应该普及有关猴痘的重要知识,来促进全球公共卫生防控。

猴痘能否通过性传播值得探讨 

文中指出,猴痘的主要流行地在非洲中部和西部,通常靠近热带雨林,包括树松鼠、冈比亚袋鼠、睡鼠、非人类灵长类动物在内的多种动物物种已被确定为对猴痘病毒易感。

猴痘可以通过人畜或人人传播,人类的主要感染途径有以下几种:

直接接触受感染动物的血液、体液或其损伤的皮肤、黏膜;直接接触感染者损伤的皮肤、21天内被其污染的物体或密切接触其呼吸道分泌物。母婴垂直传播或围产期密切接触可能会导致先天性猴痘。

自1970年以来,已有11个非洲国家报告了人猴痘病例,且人类猴痘病例的数量一直在上升,其中刚果民主共和国的增幅最为显著。  就诊时的中位年龄从4岁(1970年代)增加到21岁(2010-2019年),原因可能与停止天花疫苗接种有关。  值得注意的是,在本次发现的猴痘病例中,大多数病例为男男性行为人群,且大多数病例无猴痘流行地区的相关旅行史。猴痘是否能通过性传播途径传播这一问题值得进一步探讨。

目前尚无特效药
天花疫苗效果有待评估


猴痘通常是一种自限性疾病(指疾病在发生发展到一定程度后,靠机体调节能够控制病情发展并逐渐恢复痊愈的疾病,一般来说,在没有严重其他并发症的情况下,只需对症治疗或不治疗),症状可能持续2至4周。不同于水痘,猴痘的皮疹更集中在面部和四肢而不是躯干上,超过70%的病例面部、手掌、脚底和口腔黏膜出现皮疹。

猴痘目前尚无特效药物治疗,主要以对症治疗和优化护理照护为主,以减轻症状、控制和预防并发症;对于严重病例,可考虑选择抗病毒药物进行治疗。目前被批准用于猴痘治疗的药物有brincidofovir和tecovirimat两种。

在疫苗接种方面,目前全球多国保存的天花疫苗多为复制型组织培养疫苗,对猴痘的保护作用能达到  85%  左右,可减轻症状的严重性。2019年美国食品药品监督局批准的减毒天花疫苗Jynneos(MVA-BN),属于非复制型猴痘疫苗,可用于成人天花及猴痘的预防。  但目前,这个疫苗也仅推荐高危人群和密切接触者预防使用,其阻断和预防暴发的效果有待评估。

猴痘病毒不太可能全球大流行

卢教授团队指出,天花的根除和疫苗接种工作的停止为猴痘获得临床“优势”铺平了道路。此外,由于大多数猴痘病例发生在非洲农村,疑似漏报可能导致这种病原体的潜在威胁被低估。  但猴痘病毒与新冠病毒不同,是通过与体液(例如咳嗽产生的唾液)的密切接触传播。这表示患有猴痘的人感染的密切接触者可能会比新冠少得多。

此外,猴痘是由相对较大的DNA病毒引起的,比RNA病毒更擅长检测和修复突变,这意味着猴痘病毒不太可能突然突变成一种容易在人与人之间传播、从而导致全球大流行的病毒。

在论文中,卢洪洲团队还强调,目前全球人群对痘病毒免疫力普遍较低,且本次疫情主要确诊病例为男男性行为人群,应警惕合并HIV感染增加猴痘感染的风险及感染后疾病严重程度。

随着越来越多国家放宽对新冠疫情的防控措施,全球旅行和贸易也在逐步地恢复,猴痘疫情的暴发带来了警示:在互联互通的世界之中,疾病传播风险也是全球共同需要面对的问题。


来源:广东卫生在线

责编:苏鹏蕴

编审:黄泳文

值班主编:区云波

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