提高依从性 有我更有你
国际癫痫关爱日
/ 2022.6.28
癫痫俗称“羊角风”，是大脑神经元突发异常放电导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。癫痫治疗的主要方法是药物控制发作，而治疗过程中用药不当、随意停药换药、服用剂量不足的情况经常出现，导致部分患者的疗效不理想。其根本原因在于大部分患者在家中服药，医护人员无法督促控制，因此，患者自身的依从性对疗效有重要影响。
患者的依从性包括哪些？
一、就诊依从性：医生会根据患者的具体病情告知患者什么时候再次就诊，到了就诊时间患者遵嘱就诊；一般医生告知患者下次就诊时间，主要有几方面医疗角度考虑：治疗效果如何？药物有无不良反应？有无其它隐性症状？根据具体病情，医生会做出下一步治疗方案的调整。
二、检查依从性：患者遵照医生的建议及时进行检查、检验；医生会根据患者所服用药物，建议患者定期检查所需项目，使疾病诊断更为精确，治疗效果更佳，能够及时预判一些药物不良反应等事件。
三、用药依从性：患者能遵守医师确定的治疗方案，并服从医护人员及药师对其健康方面的指导。
癫痫是神经系统常见疾病，我国现有1000万左右癫痫患者，癫痫患者的过早死亡风险高达普通人群的三倍。大约有一半的癫痫患者合并至少一种其它健康问题，通常是抑郁焦虑，患者的生活质量较低。
2019年世界卫生组织出版的《全球癫痫报告》指出，25%的癫痫可以早期预防，70%的癫痫患者可以通过低成本和有效的药物来实现无发作。
由于异常放电的起始部位和传递方式的不同，癫痫发作的临床表现复杂多样，可表现为发作性运动、感觉、自主神经、意识及精神障碍。
症状一：大发作
癫痫病患者大发作时通常分为四个时期，而且每个时期都有其不同的症状。
(1）先兆期： 患者会出现头晕、胃部不舒服等症状。
(2）强直期：这个时期的患者会突然意识丧失、倒地、头后仰、肢体强直，有的患者会因为隔肌痉挛，从而发出“羊羔”样的吼叫声，而且患者脸色呈青紫色、瞳孔散大、呼吸暂停，持续数十秒不等。
(3）阵挛期：全身肌肉有节律性抽动、有时会咬破舌头、口吐白沫、还有大小便失禁的情况，这个时期患者发作一般持续1-3分钟。
(4）恢复期：患者在恢复期通常需要几十分钟才能清醒，而且患者对发作过程没有记忆，并且全身疼痛、乏力。
症状二：小发作
癫痫患者小发作表现为患者会出现短暂意识丧失，但是却对周围有所了解，能听见他人问话，但不能回答。
小发作通常每次发作2-15秒，不会超过1分钟，每日发作数次至数十次。小发作时患者两眼凝视，偶尔上翻，有时面色苍白，无先兆。
遇到癫痫病人发作时应该怎么办
1.有先兆发作的患者应及时告知家属或周围人，有条件、有时间的话可将患者扶至床上，发病快的患者可顺势使其躺倒，防止意识突然丧失而跌伤，迅速移开周围硬物、锐器，减少发作时对身体的伤害。
2. 迅速松开患者衣领，使其头转向一侧，以利于分泌物及呕吐物从口腔排出，防止流入气管引起呛咳窒息。
3. 不要向患者口中塞任何东西，不要灌药，防止窒息。
4. 不要去掐患者的人中，这样对患者毫无益处。
5. 不要在患者抽搐期间强制性按压患者四肢，过分用力可造成骨折和肌肉拉伤，增加患者的痛苦。
预防癫痫发作复发，应注意以下几方面
①生活规律，按时休息，保证充足睡眠，避免熬夜、疲劳等。避免长时间看电视、打游戏机等。
②饮食清淡，多食蔬菜水果，避免咖啡、可乐、辛辣等兴奋性饮料及食物，戒烟、戒酒。避免服用含有咖啡因、麻黄碱的药物。青霉素类或沙星类药物有时也可诱发发作。
③按时、规律服药，定期门诊随诊。
④禁止驾驶汽车；禁止在海边或江河里游泳；不宜在高空作业、不操作机器等。
预防癫痫病应注意以下几方面
①优生优育，禁止近亲结婚。孕期头三个月，一定要远离辐射，避免病毒和细菌感染。规律孕检，分娩时避免胎儿缺氧、窒息、产伤等。
②小儿发热时应及时就诊，避免孩子发生高热惊厥，损伤脑组织。还应看护好孩子，避免其发生头外伤。
③青年人、中年人、老年人应注意保证健康的生活方式，以减少患脑炎、脑膜炎、脑血管病等疾病发生
“消除偏见，走出阴影”（2007年）
“重塑尊严，回归社会”（2008年）
“关注癫痫，规范诊疗”（2009年）
“癫痫儿童健康与成长”（2010年）
“坚持正规治疗、勿信虚假广告”（2011年）
“与癫痫患者同行”（2012年）
“实现梦想，根治癫痫-从遵医嘱记日志开始”（2013年）
“医患协力，战胜癫痫”（2014年）
“用心照护，康复身心”（2015年）
“抗痫人生路，银杏叶相伴”（2016年）
“关注校园内的癫痫患者”（2017年）
“癫痫与脑科学”（2018年）
“癫痫与公共卫生”（2019年）
“5G时代，癫痫关爱”（2020年）
“癫痫关爱在社区”（2021年）
1-【卫生健康宣传日】国际癫痫关爱日——提高依从性，有我更有你，附：宣传视频
2-【卫生健康宣传日】国际癫痫关爱日——提高依从性，有我更有你，附：宣传视频
来源：基本公共卫生服务项目宣传平台
责编：苏鹏蕴
编审：黄泳文
值班主编：区云波
