半夜胸闷气短,可能是这种心脏病!很多人都没有妥善治疗

2022-01-06 20:40:40 

半夜胸闷气短,你遇到过吗?

近段时间,64岁的李姨平躺时感到呼吸困难,严重时只能“坐着睡觉”,还会咳出粉红色泡沫痰。51岁的陈叔也有类似的烦恼,一个月前开始感觉气喘、呼吸困难。到中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科求诊后,两人的心脏超声均显示为“二尖瓣脱垂并重度反流,慢性心力衰竭”。

无独有偶,2021年底,75岁的方姨也因为半夜胸闷气短、运动后气喘乏力而找到了中山大学附属第一医院心内科,诊断结果同样为重度二尖瓣反流。专家提醒,二尖瓣反流是常见且凶险的心脏疾病,目前大部分病人没有得到妥善治疗。

从大腿根部将“夹子”送进心房

二尖瓣反流是什么病?

二尖瓣反流是最常见的心脏瓣膜疾病,在60岁以上人群中的患病率超过13%。我国目前约有1000万名中重度二尖瓣反流患者,随着人口老龄化,发病数仍将上升。二尖瓣反流也特别凶险,数据显示,重症二尖瓣反流患者的1年死亡率高达57%。

中华医学会心电生理和起搏分会候任主任委员、广东省医学会心血管病分会主任委员、中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科主任、教授王景峰介绍,患上二尖瓣反流,最有效的治疗手段是开胸二尖瓣修复或置换手术,但很多患者因为心功能差、高龄、合并症多等高危因素,无法采用传统外科手术进行治疗。

幸运的是,方姨、李姨、陈叔都找到了适合自己的、走在技术前沿的手段——

2021年12月3日上午,中山一院心内科团队成功为方姨完成经导管二尖瓣钳夹术。2021年12月30日,中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科成功为李姨、陈叔两名患者实施经导管二尖瓣钳夹术。

3场手术的过程大同小异:团队给患者全身麻醉后,从大腿根部的股静脉穿入一根三层双调弯导管,在超声引导下一直穿刺到患者的左心房。导管上有一个“夹子”,经过仔细评估反流位置、程度后,导管操纵“夹子”精准夹住二尖瓣叶,以此改善反流的情况。

如果夹持效果不理想,“夹子”可以重新打开,调整位置并再次夹持。在陈叔的手术中,手术团队发现仅用一个“夹子”无法达到理想效果,最终决定使用两个。

这些长度9-12毫米、重量不超过0.5克的“夹子”将一直留在患者体内,逐渐被二尖瓣长出的组织所包裹,使结构更加固定。

据了解,这种手术能显著降低二尖瓣反流至中度及以下,治疗效果不劣于传统外科手术。术后,3名患者的反流情况都得到明显改善。整个过程中,患者心脏不停跳、不需要接入体外循环系统,创伤也非常小,术后2-3天患者就可以出院回家。

国产同类产品处于临床试验阶段

二尖瓣反流有哪些症状,如何尽早发现?专家表示,定期体检是最重要的。

“常规体检中,内科医生听诊可以听出二尖瓣反流的杂音。”中山一院心内科副教授李怡表示,二尖瓣反流没有特异性的症状,但如果出现心慌、胸闷、运动后气喘、睡到半夜不舒服需要坐起来呼吸等症状,就应该到心脏或者肺部的专科就医。心脏彩超、超声等都是性价比很高的检查,能查出大部分心脏问题。

“目前,国内每年只完成4万例相关手术,不到适合手术人群的1%。大部分二尖瓣反流病人没有得到妥善的治疗。”中山一院心内科副教授庄晓东介绍,不是所有二尖瓣反流患者都需要手术治疗,要先进行规范的评估。“采取药物治疗等手段,很多患者可以由重度逆转为轻度。”

而对于有功能性二尖瓣反流,无法通过药物治疗且不能做传统外科手术的患者,以往只能采取姑息治疗。二尖瓣钳夹术为他们提供了延长生命、改善生活质量的机会。

当前,微创二尖瓣介入治疗技术正在发展,国际上唯一一种成熟产品属国外引进,价格高昂。该技术在国内尚属于起步阶段,离产品化还有一段时间。

“以国产的同类产品为例,也是采取二尖瓣缘对缘修复的技术,目前已进入三期临床试验,离上市还有一两年。希望国产产品能把价格降低,最好能进入高值耗材集中带量采购,真正降低患者和医保的负担。”中山大学孙逸仙纪念医院副院长、心血管内科教授陈样新说。


来源:南方+

责编:董琼

值班主编:区云波

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