近日，广东省医保局正式下发《关于进一步做好我省灵活就业人员参加职工基本医疗保险有关工作的通知》，明确，法定劳动年龄内的四类灵活就业人员可在广东省内就业地参加职工医保，不受户籍限制。该政策从2022年2月1日起施行，有效期3年。
未与平台建立劳动关系的新业态就业人员
也可参加职工医保 不限户籍
《通知》明确，以下法定劳动年龄内的下列人员可在省内就业地参加职工医保，不受户籍限制：
一是无雇工的个体工商户；
二是未在用人单位参加职工医保的非全日制从业人员；
三是依托电子商务、网络约车、网络送餐、快递物流等新业态平台实现就业，且未与新业态平台企业建立劳动关系的新型就业形态从业人员；
四是国家和广东省规定的其他灵活就业人员。
保费由个人缴纳
怎样参保？《通知》明确，灵活就业人员可凭本人有效身份证件在户籍地参加职工医保，也可凭本人有效身份证件和广东省就业登记证明在就业地参加职工医保。
香港澳门台湾籍灵活就业人员可凭港澳台居民居住证在居住地参保，或凭广东省就业登记证明在省内就业地参保。
无雇工的个体工商户可凭本人有效身份证件和个体工商户营业执照在注册登记地参加职工医保。
怎样缴费？《通知》明确，灵活就业人员由个人按月缴纳职工医保费，缴费基数和费率按各市政策执行，并按照广东省医疗保障待遇清单有关规定逐步调整。
职工医保放宽了户籍限制
这项政策会带来什么变化？以广州市为例，此前，广州的职工医保是允许灵活就业人员自行缴费参保的，但对这部分灵活就业人员有户籍限制，需要是广州本地户籍人员，参加居民医保也需要是本地户籍人员。
随着该《通知》的落地执行，外地户籍、在广州打拼的个体工商户、兼职人员、网约车、外卖员等，也可以为自己办一份广州本地的职工医保了。
据了解，2003年，国家出台政策，将灵活就业纳入基本医保保障范围，近年来，随着经济体制改革的进一步深化和移动互联网的深入发展，依托互联网平台就业的网约配送员、网约车驾驶员、货车司机、互联网营销师等新就业形态劳动者数量大幅增加，这部分人员的医疗保障问题日益突出。
对此，2020年2月，《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》（中发〔2020〕5号）要求“适应新业态发展，完善灵活就业人员参保缴费方式”。2021年7月，《关于维护新就业形态劳动者劳动保障权益的指导意见》（人社部发〔2021〕56号）提出“完善基本养老保险、医疗保险相关政策，各地要放开灵活就业人员在就业地参加基本养老、基本医疗保险的户籍限制”。根据上述政策规定，广东省制定了《通知》。
可选择在户籍地或就业地参保
实际上，在此前，即使不能在就业地参保，灵活就业人员是可以在户籍地参加居民医保的。此次，就业地开放了参加职工医保的门槛，户籍地也开放了参加职工医保的门槛，灵活就业人员可能要面临两个选择题：是参加居民医保，还是参加职工医保？在户籍地还是就业地参保？
这就要先搞清职工医保与居民医保的区别。首先，二者缴费多少不同。职工医保每月缴费一次，居民医保每年缴费一次；累计算下来，职工医保每年缴费会更多。
其次，享受待遇不同。职工医保缴费多，享受的待遇也要比居民医保高一些，比如，职工医保报销比例更高。
最后，职工医保在缴纳规定年限后能够享受退休免缴待遇。居民医保不存在免缴待遇，每年必须按时缴费才能够享受待遇。
而参保地的选择，要根据户籍地、就业地的医保政策与个人情况来综合考虑，因为各地医保基金的筹资和待遇水平不同，个人要缴的保费有差别，看病时能报销的比例也有差别，而参保者也要考虑距离的因素，评估自己在哪里看病、住院、用医保更方便。
采写：南都记者李文
来源：南都名医大讲堂
责编：严靖
值班主编：区云波
