为进一步做好医保政策宣传工作,加深广大群众对医保政策的理解,即日起,云浮市医疗保障局将分期推送医保政策知识问答。按照答疑解惑、喜闻乐见的原则,选取群众最关心的典型问题100个,分为参保缴费、待遇及报销、医保电子凭证、异地就医等十三个类别,以生动、群众化的语言进行回答,并配以漫画。不足之处,请广大群众提供宝贵的意见建议。
一、参保缴费
问题一
问1:富裕乡负责社保费用征收的公务员,近期天天催乡里的小张缴纳居民医保费用。小张表示:自己收入比较少,以前每年都缴纳医保费用,2017年自己缴了190元,2018年缴了220元;听说2019年费用又涨到250元。但自己从来没看过病,感觉钱都白缴了,所以不愿意缴费。小张的想法对吗?
答1:我们每个人都面临着不确定的疾病风险,医保就是用来防范化解医疗费用风险的。基本原则是互助共济,健康的人帮助生病的人,大家每人都拿出一小部分钱放到一起,汇成一个大的基金池,给有需要的人用,也就是“我为人人,人人为我”。小张以前没用到医保,不代表以后都用不到,等到小张生病需要用钱的时候也可以获得医保的保障,用的就是这个基金池中大家一起出的钱。比如邻村的小王拒绝参加医保,去年得了癌症,结果全部自费,四处借钱,掏了20多万元,事后算算如果参加医保,可能自己只需要掏几万元,后悔得不得了。所以小张参加医保绝对不亏。
另外,小张参加的是城乡居民医保,实行政府补贴和个人缴费相结合的筹资机制。与个人缴费相比,在整个居民医保的筹资结构中,财政补贴占了大头。2017 年国家对每位参保人补贴了450元,2018 年国家对每位参保人补贴了490元,2019年国家对每位参保人补贴了520元。所以小张2019年参加居民医保虽然个人缴费为250元,但最终的医保参保费用至少有770元,可以说个人实际只缴纳了较小的比例,国家在帮助居民参保方面投入更大。
问题二
问2:小王在一个私营企业工作。老板说,每月多发给你一点儿工资用来看病,就不给你缴纳基本医疗保险了。这样可以吗?
答2:不可以。首先,用人单位有为职工参加职工医保的法定义务。根据《社会保险法》,所有用人单位,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,都要参加职工基本医疗保险,不给员工缴纳医保是违法的。其次,如果不缴纳医保,就会无法享受医保的保障,如果小王生了重病,无法享受医保待遇,他个人的损失绝不是老板多发的一点工资能弥补的。所以,绝对不应同意老板不缴纳医保的想法。
下期将继续解答有关参保缴费的常见问题。敬请关注!
来源:云浮医疗保障
责任编辑:植发炜 覃娅婕
值班主编:区云波