某患者一进眼科诊室就焦急地描述自己的症状。昨天早上起床，突然感觉眼前似有闪电，并伴有一个圈状的飞丝影，总在眼前晃动，严重影响工作。据患者所述，她原有700度左右的近视，后来做了准分子激光手术摘了眼镜，视力恢复稳定。
经检查，医生告诉她是由于眼睛玻璃体液化、玻璃体膜后脱离，视网膜感光细胞受撞击，视网膜的电波发生紊乱，从而产生闪光感。
正常情况下，眼球主要是由一种叫玻璃体的透明胶状物填充。随着年龄的增长，玻璃体会老化，凝胶状态变液化。当玻璃体后界膜不完整时，液化的玻璃体可渗到玻璃体和视网膜之间，使两者分开，形成玻璃体膜后脱离。
这种情况多见于中老年人，而高度近视眼患者由于眼底退化，即使年纪尚轻也容易发生。
但是玻璃体并非完全和视网膜分开，当眼球转动时，玻璃体膜就会牵拉视网膜，可导致视网膜出血、裂孔、视网膜脱离等。此时，患者不仅会有眼前闪光感，而且可能伴有眼前如飞蚊黑影飘动、视野缺损，严重时甚至出现视力下降等情况。
需要提醒的是，不少高度近视朋友误以为做了激光、晶体手术后，就从此摘掉高度近视的帽子，其实依然保留豹纹状眼底乃至斑块状萎缩眼底的近视特征。
眼前出现闪光感要及时就医
对玻璃体膜后脱离，近期要警惕视网膜脱离、眼底出血，而远期要关注黄斑前膜、黄斑病变的可能。
因此，中老年或高度近视患者如果眼前出现飞蚊影同时伴有闪光感，应及时到医院检查，如发现玻璃体混浊、牵拉，必须进一步扩瞳查眼底、查眼超声波等。
如果视网膜上有裂孔但尚未出现视网膜脱离，可给予眼底激光光凝治疗封闭裂孔，或可避免进一步发生视网膜脱离。一旦视网膜脱离，就要立即手术治疗。眼前闪光感患者合并有高血压、糖尿病等病，特别要警惕出血性视网膜病，此时仅考虑眼局部治疗是不够的。
如果全面检查后未发现视网膜裂孔或脱离，患者也不应掉以轻心，要注意适当休息，避免剧烈的眼部或全身动作，以及头面部的外力撞击等，长时间用眼工作的每隔一小时就休息10-15分钟，适度进行室外活动有利于减缓视疲劳。
对飞蚊症（玻璃体膜后脱离等），中医常用治则是补益肝肾固摄明目，可改善早期轻度液化症状。飞蚊症的特点是来得快消得慢，所以治疗必须有耐心。
来源：广东卫生在线
责编：黄泳文
值班主编：区云波
