在我们国家，由于老百姓普遍缺乏癌症的筛查意识，很多疾病等到发现的时候已经到了中晚期，严重错过了疾病的最佳治疗时间。事实上，很多肿瘤都可以通过早期筛查发现的，例如消化道早癌。
如果我们在胃肠镜检查的时候，发现了这些消化道的早期病变，包括早期的食管癌、胃癌以及结直肠癌的时候，我们是否都需要进行外科的手术来治疗呢？答案是否定的。
近日,云浮市人民医院消化内科在患者静脉全麻状态下,再次成功施行一例高难度升结肠ESD(内镜下黏膜剥离术),单单一个微创手术就可以完美地将早期病变的消化道肿瘤达到根治性的切除。
病例介绍
患者许先生,今年57岁,因间中出现腹痛,在外院行肠镜检查提示升结肠肿物,病理结果考虑是腺瘤性息肉,后到该院就诊并入住消化内科。
因许先生息肉病灶过大,基底过宽,跨越结肠袋,不能行内镜下黏膜切除术(EMR),经驻点该院的南方医院郑浩轩教授、该院消化内科副主任黄学勤以及消化内镜中心负责人许秋霞商议,决定实施内镜下黏膜剥离术(ESD)。
ESD是指内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection),即在内镜下使用高频电刀与专用器械,将胃肠道病灶与其下方正常的黏膜下层逐步剥离,以达到将病灶完整切除的目的。ESD现已逐渐成为胃肠道早癌及癌前病变的标准微创治疗手段。ESD与EMR相比,ESD具有更高的整块和完全切除率,更低的局部复发率。与传统外科手术相比,ESD具有创伤小、恢复快、预后好、花费低的优点。
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因升结肠肠壁较薄,黏膜下血供较丰富,受呼吸影响活动度较大,加上许先生病灶跨越结肠袋,因此ESD操作难度进一步加大,稍有不慎可能导致大出血及穿孔,需由经验丰富的内镜手术医生进行操作治疗。
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所幸的是,当天许先生的手术在郑浩轩教授的精心指导下,由该院经验丰富的消化内科团队顺利完成。术后病理确认为管状绒毛状腺瘤,伴局灶高级别腺上皮内瘤变(早癌),基底切缘及侧切缘未见病变残留。此次手术的成功为许先生治愈了消化道早癌。
目前,云浮市人民医院消化内科已成功完成多例ESD手术,积累了丰富的临床经验。消化内科专家再次提醒,年龄在40岁以上或者有家族遗传等高危因素的人群,最好听医生的建议,制定定期体检计划,做到早发现,早治疗。
来源：云浮市人民医院
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值班主编：区云波
